耳鼻喉科治疗及心理护理 |
| 时间：2015-09-06 点击： |
| 耳鼻喉科治疗及心理护理 关键词：心理护理 近年来，我院收治耳鼻喉科各部疾病患者较多，现将其治疗护理体会报告如下。 1 耳鼻喉科治疗方法 耳鼻喉科治疗范围较广，包括（1）耳部疾病:如外耳道病、外耳道炎、耳部疖肿、耳耵聍栓塞、外耳道真菌病、化脓性中耳炎、梅尼埃病、耳聋（如突发性耳聋、感应性耳聋、混合性耳聋、功能性聋、伪聋）、耳部外伤（如外耳道异物、鼓膜穿孔）等。（2）鼻部疾病:鼻前庭炎与鼻疖、急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔弯曲、急慢性鼻窦炎、鼻出血、鼻前庭炎、鼻前庭囊肿、鼻咽癌、鼻腔异物、鼻骨骨折、鼻部外伤等。（3）咽部疾病:如急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、腺样体肥大、咽部异物等。（4）喉部疾病:如急慢性喉炎、喉麻痹、喉梗阻、喉部外伤、喉癌、急性会厌炎等。（5）头颈部肿瘤:良性肿瘤如乳头状瘤、神经源肿瘤、血管瘤、鼻咽血管瘤等;恶性肿瘤如鼻腔与鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、上颌骨癌、颈部肿块等。 2 心理护理 心理护理包括整体护理和护理计划，是以患者为中心、以现代护理为指导、以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理中的工作模式，护理程序则是以增进或恢复护理对象健康为目标而进行的一系列护理活动，护理计划是护理程序理论体现，是一种详细和比较全面的护理行为指导。 术前、术后常见护理问题包括:（1）焦虑;（2）舒适的改变;（3）感染的危险;（4）潜在并发症;（5）恐惧;（6）疼痛;（7）营养不足;（8）气体交换障碍;（9）睡眠方式紊乱;（10）语言交流障碍;（11）清理呼吸道低效;（12）自理缺陷;（13）有窒息危险;（14）知识缺乏。根据以上存在问题，心理护理工作显得尤为重要。因此我们要注意以下几点:（1）患者在医院这个特殊陌生环境，可能出现夜不能眠、心神不安，存在压抑感、易怒，因此护士应该做到热情接待患者，详细介绍病室环境、负责医师和护士并妥善安置，理解患者的恐惧心理，鼓励患者与同室病友交谈转移注意力，尽快适应环境，主动向患者讲述疾病知识，必要时找预后良好同种疾病患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心。（2）舒适度改变。双侧鼻腔填塞的患者，因张口呼吸而导致咽喉干燥，嘱患者多饮水或少量饮水湿润咽喉部，按医嘱给予止痛剂，必要时可局部冷敷，以减轻患者疼痛和肿胀。（3）感染的危险性。手术创伤、抵抗力下降，患者表现体温异常升高，身体较虚弱进食少、窦腔内冲洗出脓性分泌物增多，有异味并明显头痛加重时，应密切观察生命体征变化，每天测体温4次，如体温升高报告医生给予处理，为患者换药、冲洗、治疗按时，应严格无菌技术，鼓励患 者进食加强营养增加抵抗力，必要时遵医嘱静脉给予能量补充。（4）如果患者遇到潜在并发症时:发现鼻腔填塞物松动，若脱落到咽部嘱患者吐出勿吞下，嘱患者勿自行扯出鼻腔填塞物，一旦发生大出血，立即建静脉通道，配合医生进行止血抢救，并严密观察T、P、R、BP变化。（5）如果患者有恐惧心理时则给予热情接待，给予安慰并沉着冷静地协助医生工作，给予舒适安静环境，病室清洁整齐，减少一切不良刺激，向患者家属讲解病情及注意事项，以便配合，尽量避免让家属接触抢救患者情景，以免增加心理压力。（6）如果患者出现疼痛，则先局部冷敷，根据医嘱给予止痛及镇静药物，向患者讲解引起疼痛时原因及可能持续时间，让患者有思想准备，鼓励患者树立信心配合治疗护理，给患者安慰以稳定情绪，便于各项操作顺利进行。（7）营养不足时，向患者及家属说明术后进食才能保证营养以及利于伤口愈合，讲解体质恢复必要性，加强巡视，特别在患者进食时，鼓励督促患者进食。（8）如果患者出现低氧、呼吸暂停时，建议患者侧卧或半坐卧位，因平卧位时由于重力作用，软腭及舌根下塌易阻塞气道加重打鼾，建议患者减肥，请营养师给予制定减肥饮食，适当增加体力活动和减少摄入量，准备抢救物品如压舌板、气管切开包、舌钳等;观察呼吸情况，必要时给予低流量吸氧。（9）语言交流出现障碍时可以叮嘱患者用手势或文字交流。（10）清理呼吸道，应每日超声雾化、气管内滴药以稀释痰液，及时将口腔及气管套管内分泌物吸出，以利于呼吸道通畅。（11）自理缺陷时，向患者讲解一般术后3～7天患者才基本恢复自理能力，并关心、体贴患者，鼓励患者完善各项自理活动。（12）知识缺乏。若患者及家属缺乏卫生常识及安全意识，如幼儿误吞服纽扣、别针、硬币等，故让患者家属正确认识呼吸道异物危险性及预防工作的重要性。 总之，无论我们在护理工作中出现什么问题，都能体现出心理护理工作的重要性。（致谢:护理部王荔、张淑凤主任的帮助，以及科主任各位医生和护理人员的大力支持。） |